ご注文者情報

お名前

組合員コード

学校名

※退職後継続組合員の方は退職とご記入下さい

メールアドレス

メールアドレス確認用

配送先

選択してください 職場配送 自宅配送 その他

※「お届け先」で「ご自宅」「その他」を選択された方は、必ず住所をご入力ください。

受取人名

郵便番号

お届け先住所

電話番号

ご注文内容

その他、ご連絡事項ございましたらご記入下さい。

ご注文時に頂いた住所・名前等の個人情報は、学校生協・個人情報保護規定に基づき管理いたします。
くわしくは「プライバシーポリシー」にてご確認ください。